病历书写规范是

病历书写规范是规范病历书写的要求，病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。<br><br>计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。<br><br>病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。<br><br>不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。<br><br>上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。<br><br><img src="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/2cf5e0fe9925bc31a9d0a7084cdf8db1ca137095?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto">关于病历的其他要求。<br><br>版权归芝叫士情种回答网并风站或原作者所有门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。<br><br>初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。<br><br>复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。<br><br>急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。<br><br>